• Anne Marie Droste

Wat als ik een 'afwijkend' resultaat heb?

Ik ontmoet vaak mensen die geïnteresseerd zijn in hun hormonale gezondheid en vruchtbaarheid, maar die geen Grip-test willen doen, omdat ze zich zorgen maken over de gevolgen van een slecht resultaat.



Ik snap het - het is eng om na te denken over je vruchtbaarheid. Wat als blijkt dat je geen kinderen kan krijgen?


Om te beginnen met het grootste misverstand:: de Grip-test zal je niet vertellen of je wel of geen kinderen kan krijgen. Er bestaat geen absolute voorspeller van vruchtbaarheid, en er is ook geen absolute voorspeller van onvruchtbaarheid. We kunnen je niet vertellen dat je zeker nooit een baby krijgt, en dat kan een dokter ook niet. Hetzelfde geldt voor voorspellen hoe lang het voor jou zal duren om zwanger te worden. De Grip-test kan je zien als een risicoprofiel, in plaats van een ja of nee antwoord. Als je jouw risico's kent als je nog jong bent, heb je nog alle opties om er iets aan te doen. En kan je er ook meer aan doen.


Om je een idee te geven van wat je kan verwachten bij een slecht resultaat, hebben we gekeken naar de (geanonimiseerde) resultaten van iedereen die tot nu toe een Grip-test heeft gedaan.


Wat zegt onze data?

Inmiddels hebben zo'n 750 mensen een Grip-test gedaan. 436 van hen (ongeveer 57%) hebben resultaten die laten zien dat voor zover we ze kunnen vertellen, er niets is om zich zorgen over te maken. Dit betekent ook dat 314 vrouwen resultaten hebben ontvangen die betekenen dat het de moeite waard is om verder onderzoek te laten verrichten.


De drie meest voorkomende afwijkende resultaten' die we zien zijn een verhoogd risico op polycysteus eierstoksyndroom (PCOS), een onderactieve schildklier, en ten slotte een laag ovarieel reserve.


Grip resultaten tot Februari 2021

Twee dingen om in je achterhoofd te houden:

  1. een afwijking in je hormonen betekent niet direct een diagnose: het is een reden om extra onderzoek te doen naar de reden waardoor je waarden afwijkend zijn.

  2. we verwachten dat onze eerste klanten waarschijnlijk degenen zijn die al een tijdje problemen hebben, en daarom meer kans hebben om ‘abnormale’ resultaten te hebben. Deze statistieken zijn dus niet representatief voor de algemene bevolking!

Hieronder geven we een kort overzicht van elk van deze 'afwijkende' resultaten, kan je een voorbeeldrapport voor elk resultaat inzien, en leggen we uit wat je kunt doen als je eenmaal weet dat je een van deze resultaten hebt.


1. In jouw rapport staat dat je een verhoogd risico hebt op polycysteus ovariumsyndroom (PCOS).


21% van de vrouwen die we getest hebben bij Grip tot nu toe had een verhoogd risico op PCOS op basis van hun hormonen. Dit maakt het de meest voorkomende 'slecht resultaat' die we zien. Er zijn verschillende studies geweest die schatten dat 10 tot 20% van de vrouwelijke bevolking aan PCOS lijdt, dus het percentage onder Grip vrouwen is geen verrassing (Pal et al, 2014). PCOS zorgt ervoor dat je ovulatie (en dus je menstruatie) onregelmatig wordt, en soms zelfs dat je helemaal niet ongesteld wordt. Het hebben van PCOS betekent niet dat je geen kinderen kan krijgen. Het is moeilijker om seks te timen wanneer je een onregelmatige ovulatie hebt, en als je helemaal niet ovuleert zul je waarschijnlijk medische hulp nodig hebben om zwanger te raken.



Je kunt hier een geanonimiseerd maar echt 'mogelijk PCOS' Grip-rapport inzien.


"Ik herinner me dat ik zware menstruaties had toen ik heel jong was, maar ik ben al sinds mijn 14e aan de pil. Zodra ik stopte met de pil, was ik niet zeker of mijn onregelmatige menstruatie het gevolg van het ont-pillen, of dat er iets anders aan de hand was. Na het doen van de Grip-test, nu ik weet hoe hoog mijn AMH en testosteron niveaus zijn, weet ik dat ik een hogere kans heb op PCOS. "

- T. (31), Grip klant



Wat kun je vervolgens doen als uit je rapport blijkt dat je een verhoogd risico op PCOS hebt?


We raden je altijd aan om naar je huisarts te gaan zodra je vermoedt dat je PCOS hebt. Je hebt waarschijnlijk een echo nodig om een officiële diagnose te krijgen. We zullen er geen doekjes om winden: PCOS is kut, en er is veel meer onderzoek nodig over hoe we het kunnen behandelen.


Het belangrijkste om in je achterhoofd te houden is dat het gemiddeld 2 jaar duurt en er 3 verschillende artsen nodig zijn om de diagnose PCOS te krijgen (Gibson-Helm et al, 2016). Het 'verliezen' van 2 vruchtbare jaren is al vervelend als je 28 bent, maar stel je voor wat er gebeurt als je 38 bent tegen de tijd dat je er achter komt. Als je slechts een paar jaar over hebt om zwanger te worden wanneer je de diagnose krijgt, kunnen de gevolgen hartverscheurend zijn. Zodra je zeker weet dat je PCOS hebt, zal het nog een tijdje duren om het syndroom onder controle te krijgen. Het syndroom onder controle krijgen is belangrijk om de best mogelijke kansen te hebben om zwanger te worden wanneer je het gaat proberen. Vroeg weten dat je PCOS hebt, en in staat zijn om je levensstijl en verwachtingen aan te passen, is echt belangrijk.


Als je meer wilt lezen over PCOS en hoe een Grip-test je kan helpen om te zien of je risico loopt, kun je hier klikken.



2. In je rapport staat dat je misschien een onderactieve schildklier hebt.


Ongeveer 9 van elke 100 Grip klanten tot nu toe heeft een hormoonwaarde die een langzame schildklier aangeeft. Onderzoek suggereert dat 1 op de 6 vrouwen op een bepaald punt in haar leven schildklierproblemen ontwikkelt (American Thyroid Association, 2014). Je schildklier is verantwoordelijk voor een heleboel processen in je lichaam, waaronder je stofwisseling en je vruchtbaarheid. Bij mensen met een langzame schildklier duurt het vaak langer om zwanger te raken, en is er een verhoogd risico op miskramen (Krassas et al, 2010).

Symptomen van een onder-actieve schildklier kunnen vermoeidheid, gewichtstoename, en depressieve gevoelens zijn.


Met de grip test testen wij je TSH, echter dit is slechts een van de hormonen die je schildklierfunctie bepaalt. Een verhoogde TSH is een eerste aanwijzing dat er iets mis kan zijn, maar om precies te weten wat er aan de hand is heb je meer testen nodig.


Mijn mede-oprichter Ling weet inmiddels dat ze een (licht) onderactieve schildklier heeft. Haar rapport kun je hier inzien.


"Ik herkende mezelf niet in de symptomen die gepaard gaan met een trage schildklier, maar na een aanvullende analyse bij mijn huisarts blijkt het inderdaad dat ik een trage schildklier heb. Mijn fT4 was slechts licht verhoogd, daarom ga ik mijn waarde omlaag proberen te krijgen door mijn leefstijl aan te passen voor de komende 6 maanden. Als dit niet werkt, zal mijn huisarts beginnen met het voorschrijven van medicijnen. Ik zal er zeker voor zorgen dat mijn schildklier onder controle is voordat ik zwanger probeer te worden. "

- Ling (32), mede-oprichter Grip Fertility





Wat kun je doen als je een afwijkende schildklier hebt?

Als je TSH is verhoogd, moet je een extra schildklier analyse laten doen bij je huisarts. We verwachten dat je huisarts in ieder geval het hormoon fT4, en misschien fT3, zal willen controleren.

Als blijkt dat je schildklier inderdaad traag is, zul je waarschijnlijk leefstijladviezen of medicatie voorgeschreven krijgen van je huisarts. Schildklierproblemen zijn gelukkig relatief eenvoudig op te lossen.

Als je meer wilt lezen over hoe we uw schildklierfunctie testen bij Grip, klik dan hier.


3. In je rapport staat dat je waarschijnlijk een laag ovarieel reserve hebt


Van de vrouwen die we bij Grip hebben getest, lijkt 6% een lage eierstok reserve te hebben. Je ovarieel reserve is een mooie manier om te zeggen hoeveel eitjes je nog hebt. Het hormoon ‘AMH’ is op dit moment de meest betrouwbare voorspeller van je eierstok reserve (Iwase et al, 2015). Naarmate je ouder wordt verandert ook de hoeveelheid eitjes die als ‘normaal’ beschouwd wordt. We spreken pas van een 'lage hoeveelheid eitjes’ als je in de laagste 10% valt van de vrouwen van jouw leeftijd. Dit betekent dan dat 90% van de vrouwen van jouw leeftijd een hogere hoeveelheid eitjes heeft.


We kunnen het niet genoeg benadrukken: hoeveel eitjes je hebt zegt heel weinig over je kansen om nu natuurlijk zwanger te raken. In feite raken vrouwen met een lage ovarieel reserve (AMH <0,7 ng/ml) ongeveer net zo vaak zwanger binnen 12 maanden na het proberen als vrouwen met een normale ovarieel reserve (AMH tussen 0,7 ng/ml en 8,4 ng/ml) (Steiner et al, 2017). Dit komt doordat de kwaliteit van je eitjes ook erg van belang is.



Zie een voorbeeld Grip rapport van iemand met een lage ovarieel reserve (AMH) hier.

Wat kun je doen als uit je rapport blijkt dat je een laag ovarieel reserve hebt?

De belangrijkste reden waarom je wilt weten of je een laag ovarieel reserve hebt is om in te kunnen schatten wanneer je waarschijnlijk de menopauze in gaat. Als je weet dat een hoger risico loopt om eerder dan gemiddeld in de menopauze te gaan, en je wilt echt kinderen hebben, dan wil je misschien besluiten om jonger te beginnen aan kinderen. Als dat om welke reden dan ook niet mogelijk is, dan kun je overwegen om je vruchtbaarheid toch nog te behouden door het invriezen van je eitjes of embryo.


Je ovarieel reserve is niet bijzonder belangrijk om op natuurlijke wijze zwanger te worden, maar het heeft wel belangrijke implicaties voor het krijgen van IVF of het invriezen van je eitjes (Broekmans et al, 2006).


De eerste stap van de behandeling voor zowel IVF als het invriezen van je eitjes zijn hetzelfde: een arts zal medicijnen gebruiken om je eierstokken te ‘stimuleren’, een effectief trucje om je lichaam meerdere eieren voor de bevruchting vrij te geven in plaats van een. Mensen met een hoge ovarieel reserve hebben de neiging om meer eieren per behandelingscyclus 'op te brengen' dan mensen met een lage ovarieel reserve. Dat betekent niet per se dat ze ook meer levensvatbare eieren opleveren, want AMH zegt niets over de kwaliteit van het ei. Er zijn bepaalde ziekenhuizen en klinieken die een minimale AMH-drempel hebben voor een vruchtbaarheidsbehandeling, maar nog belangrijker: als je weet dat je een laag ovarieel reserve hebt en je wilt je eieren invriezen, is de leeftijd waarop je dat doet echt belangrijk. Leeftijd is namelijk ook van belang voor de kwaliteit van je eitjes. Als je jonger bent, heb je meer eieren van hoge kwaliteit, en dus meer levensvatbare eitjes, zelfs als je ovarieel reserve laag is (Chang et al, 2018).


Tot op heden is er geen 'remedie' voor een laag ovarieel reserve. De grootste risicofactoren die van invloed zijn, zijn je leeftijd en genen. Rokers gaan gemiddeld gezien 2 jaar eerder in de menopauze dan niet-rokers, dus het zou raadzaam zijn om te stoppen met roken als je al een laag ovarieel reserve hebt (Zon et al, 2012).

Als je meer wilt lezen over AMH en hoe we dit testen bij Grip, klik dan hier.


"Mijn moeder ging de menopauze in toen ze midden 40 was, en dus was ik altijd al bezorgd over mijn vruchtbaarheid. Mijn Grip test vertelde me dat mijn AMH momenteel 0,8 ng /ml is. Dat is niet gek laag, maar ik zie mezelf geen kinderen krijgen voordat ik 35 ben.
Ik begon te kijken naar ei bevriezing, en zal mijn eerste behandel ronde beginnen binnen nu en drie maanden. Ik ben echt blij dat ik erachter kwam dat ik een laag ovarieel reserve nu ik nog jong ben en mijn eieren nog van hogere kwaliteit zijn. Grip heeft mijn tijdlijn opgeschoven. Ik denk dat, zodra mijn vriend en ik er klaar voor zijn, het waarschijnlijk is dat ik nog steeds zal proberen om op een natuurlijke manier zwanger te raken, maar ik voel me gerustgesteld wetende dat ik de mogelijkheid heb om de controle over mijn toekomst te nemen. "

- M. (29), Grip klant


Ter herinnering: iedereen die zijn Grip-resultaten krijgt, krijgt niet alleen een rapport, maar ook een gratis videoconsult met een van onze artsen, om ervoor te zorgen dat je ook echt begrijpt wat er in je rapport staat.



We hopen er voor te zorgen dat je betere keuzes maken, omdat je meer informatie over je lichaam hebt en je lichaam beter begrijpt. Vruchtbaarheid is niet een algemeen gegeven, en het is tijd dat we dat erkennen.



Als je jouw test wilt bestellen, klik dan hier.



Referenties:


Pal L. Polycystic Ovary Syndrome. New York, NY: Springer New York; 2014:7.


Melanie Gibson-Helm, Helena Teede, Andrea Dunaif, Anuja Dokras. Delayed diagnosis and a lack of information associated with dissatisfaction in women with polycystic ovary syndrome. The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 2016; jc.2016-2963 DOI: 10.1210/jc.2016-2963


Iwase, Akira et al. “Anti-Müllerian hormone as a marker of ovarian reserve: What have we learned, and what should we know?.” Reproductive medicine and biology vol. 15,3 127-136. 23 Nov. 2015, doi:10.1007/s12522-015-0227-3


Steiner AZ, Pritchard D, Stanczyk FZ, et al. Association Between Biomarkers of Ovarian Reserve and Infertility Among Older Women of Reproductive Age. JAMA. 2017;318(14):1367-1376. doi:10.1001/jama.2017.14588


Chang, Y., Li, J., Li, X., Liu, H., & Liang, X. (2018). Egg Quality and Pregnancy Outcome in Young Infertile Women with Diminished Ovarian Reserve. Medical science monitor : international medical journal of experimental and clinical research, 24, 7279–7284. https://doi.org/10.12659/MSM.910410


Sun L, Tan L, Yang F, Luo Y, Li X, Deng H-W, Dvornyk V. Meta-analysis suggests that smoking is associated with an increased risk of early natural menopause. Menopause 2012; 19: 126-132.


F.J. Broekmans, J. Kwee, D.J. Hendriks, B.W. Mol, C.B. Lambalk, A systematic review of tests predicting ovarian reserve and IVF outcome, Human Reproduction Update, Volume 12, Issue 6, November/December 2006, Pages 685–718, https://doi.org/10.1093/humupd/dml034


NHG richtlijn Subfertiliteit, 2010. Werkgroep Van Asselt KM, Hinloopen RJ, Silvius AM, Van der Linden PJQ, Van Oppen CCAN, Van Balen JAM. https://richtlijnen.nhg.org/standaarden/subfertiliteit

American Thyroid Association (2014). Prevalence and Impact of Thyroid Disease

Krassas GE, Poppe K, Glinoer D. Thyroid function and human reproductive health. Endocr Rev. 2010;31(5):702-755. doi:10.1210/er.2009-0041

Thank you for joining the Grip community.

Grip tests are intended exclusively for wellness monitoring. The tests are not to be used for diagnosis or to replace a consultation with a doctor. 

Grip logo.png

Get Grip.